Home / Камни простатита в мочевом пузыре

Камни простатита в мочевом пузыре

Двусторонние камни почек 21 19 1 3 Всего пациентов 75 11 20 Самым частым клиническим вариантом при камнях почек явилось сочетание единичного камня чашечки с гиперплазией простаты с легкой и умеренной симптоматикой.

камни простатита в мочевом пузыре

Как показывают статистические данные, в данной группе преобладают пациенты с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями нахождения камня в ЧЛС, что связано в большинстве случаев с отсутствием нарушения оттока мочи и небольшими размерами конкрементов. Основным клиническим проявлением наличия камня в чашечке являлась боль в поясничной области, наряду с ней у ряда пациентов присутствовали лабораторные признаки хронического пиелонефрита - лейкоцитурия, бактериурия.

Камни простатита в мочевом пузыре тоже время, выраженность симптоматики ДГПЖ практически в половине наблюдений была минимальной, и не требовала оперативного лечения. В отношении множественных камней чашечек в сочетании с гиперплазией простаты следует отметить схожесть клинической картины этих двух заболеваний с единичными камнями простатита больше не будет и ДГПЖ, которая, в большинстве наблюдений, выражалась в отсутствии постоянных симптомов МКБ и легкой и средней степенью выраженности инфравезикальной обструкции.

При рассмотрении структуры больных с камнями почек в сочетании с ДГПЖ различной выраженности симптомов, обращает на себя внимание еще особенность - сочетание камней нижней чашечки с установленным ранее цистостомическим дренажом, то есть в сочетании с длительно существовавшей инфравезикальной обструкцией. Можно предполагать, что длительно существующая инфравезикальная обструкция рецидивирующие задержки мочеиспускания, парадоксальная ишурия приводит к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей, особенно в камни простатита в мочевом пузыре и нижней чашечке.

При оценке клинической картины сочетания двустороннего нефролитиаза и ДГПЖ отмечается преобладание симптомов мочекаменной болезни.

В большинстве наблюдений клинические проявления, обусловленные коралловидным камнем, превалировала над симптомами гиперплазии простаты. Алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием камней почки с гиперплазией простаты, по нашему мнению, должен складыватся из следующих этапов: 1. Определение первоочередности лечения МКБ или гиперплазии простаты на основании выраженности клинической картины.

Выбор метода лечения основного заболевания - первого этапа лечения. Выбор метода лечения сопутствующего заболевания - одновременно или вторым этапом лечения. Оценка возможности выполнения выбранного метода лечения с учетом наличия сопутствующего заболевания, а также вероятности возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия
  2. Мочекаменная болезнь в сочетании с аденомой простаты
  3. Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики Кандидат медицинских наук - гг.
  4. Камни в мочевом пузыре и аденома простаты
  5. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Определение этапности лечения МКБ или гиперплазии простаты представляется наиболее важным, так как именно это, в большинстве случаев, определяет общую продолжительность и эффективность лечения данной категории пациентов. Этапность лечения напрямую зависит от преобладания клинической симптоматики двух сочетанных заболеваний - мочекаменной болезни или гиперплазии простаты. Другим важным фактором является риск развития осложнений камни простатита в мочевом пузыре фоне существования каждого из этих двух заболеваний.

В связи с чем, можно выделить следующие подходы к лечению больных с камнями почки в сочетании с гиперплазией простаты: 1. Данный подход допустим в случаях, когда нахождение камня или камней в почке не приводит к нарушению уродинамики, не вызывает боль, а риск развития возможных осложнений пиелонефрит, миграция конкремента очень низок.

Вы точно человек?

При этом выраженность симптомов гиперплазии простаты можно отнести к легкой или умеренной степени. К дополнительным условиям можно отнести отсутствие камни простатита в мочевом пузыре к оперативному лечению или отказ пациента от предлагаемого оперативного вмешательства. Становиться очевидным, что необходимость в данном подходе возникает при консервативном лечении, как мочекаменной болезни, так и гиперплазии простаты.

По нашему мнению, динамическое наблюдение и медикаментозная терапия должны рассматриваться как равные по своей значимости разные по эффективности варианты лечения, как камней почки, так и гиперплазии простаты, так как позволяет выявлять дальнейшее прогрессирование и осложнения заболеваний. Преобладание клинической картины мочекаменной болезни над симптомами гиперплазии простаты, а также риск развития осложнений камней почки, таких как пиелонефрит, почечная недостаточность.

В тоже время, данный подход не только не исключает сопутствующего лечения гиперплазии, а наоборот делает необходимым консервативное лечение с целью снижения риска развития осложнений связанной с инфравезикальной обструкцией.

камни простатита в мочевом пузыре

Преобладание клинической симптоматики гиперплазии простаты, нивелирующее клинические проявления мочекаменной болезни, определяет первоочередность лечения аденомы простаты. Выраженная инфравезикальная обструкция в сочетании с большим объемом остаточной мочи, ирритативные симптомы не только значительно ухудшают качество жизни пациентов, но и приводят к нарушению уродинамики верхних мочевых путей, развитию инфекционно-воспалительных осложнений, что в свою очередь усугубляет клинические проявления мочекаменной болезни.

При наличии выраженной клинической картины и мочекаменной болезни и гиперплазии простаты, когда течение каждого заболевания сказывается на течении другого, возникает наиболее сложный вариант, требующий сочетания оперативных методик.

При этом лечение одного заболевания становиться промежуточным этапом лечения другого, а успех лечения в целом зависит от комплексного подхода к лечению.

Камни в мочевом пузыре и аденома простаты

Среди существующих методов лечения мочекаменной болезни, в нашей работе для лечения больных с камнями почки в сочетании с гиперплазией простаты использовались следующие методы: динамическое наблюдение, консервативное лечение, дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия ДУВЛ в сочетании с литокинетической терапией, чрескожная нефролитотрипсия и литоэкстракция, оперативное лечение.

В нашей работе отмечены различные комбинации вышеописанных методов консервативного и оперативного лечения камней почки и гиперплазии простаты. Основные методы лечения и их сочетания представлены в таблице 4. В первую очередь это обусловлено редким обращением данной категории пациентов за стационарной медицинской помощью, что связано в большинстве наблюдений с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями заболеваний.

Из 15 камни простатита в мочевом пузыре, вошедших в данную группу, 9 камни простатита в мочевом пузыре имели единичный камень чашечки, не превышающий 0,5 см, 4 пациента - единичный камень, размером от 0,0 см, 2 пациента имели множественные камни чашечек размером не более 0,5 см.

Это связано с отсутствием снижения качества жизни, ассоциированной с нарушениями мочеиспускания индекс ВБ - Таблица 4. Динамический контроль за данной группой пациентов включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты Камни простатита в мочевом пузыре и ВБ. Основным и единственным осложнением данного лечебного подхода является возможность миграции камня в верхние мочевые пути и развитие острого обструктивного пиелонефрита.

Из 15 пациентов только один обратился повторно в клинику с почечной коликой, обусловленной миграцией конкремента из средней чашечки почки.

  • Недержание кала при простатите
  • Предстательная железа кордицепс
  • Все о простатите методы лечения
  • Как пить фракцию при простатите
  • Камни в мочевом пузыре и аденома простаты загрузка

Данному пациенту был проведен сеанс дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии, с положительным эффектом. Данное сочетание лечебных методик в случае камней почки и гиперплазии простаты в нашей работе использовалась наиболее. Также для лечения гиперплазии простаты в комбинации с а-адреноблокаторами часть пациентов получали препараты растительного происхождения.

Как известно, основной причиной повреждения детрузора при ДГПЖ являются вторичные структурно-функциональные изменения, обусловленные длительно существующей обструкцией. В тоже время, ряд авторов среди возможных механизмов нарушения функции детрузора рассматривают стрессорные прямое катехоламиновое воздействие и ишемические спазм сосудов повреждения гладкомышечных элементов мочевого пузыря. Можно предполагать, что длительная инфравезикальная обструкция при гиперплазии простаты при 1 и 2 стадиях может также приводить к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей за счет стрессорных катехоламиновое воздействие и ишемических спазм сосудов повреждений гладкомышечных элементов мочеточника, имеющих волокна симпатических нервов и адренорецепторы.

По мнению большинства авторов, при 3 стадии ДГПЖ основным фактором, вызывающим нарушение пассажа мочи из почек однозначно является выраженная инфравезикальная обструкция с большим объемом остаточной мочи. Камни простатита в мочевом пузыре оценки уродинамики верхних мочевых путей в клинике урологии ММА широко используется методика фармакоультразвукового исследования ФУЗИ.

С помощью ФУЗИ мы оценили состояние камни простатита в мочевом пузыре мочевых путей у 52 больных с гиперплазией простаты. Таблица 5.

Наши читатели пишут

При умеренной симптоматике ДГПЖ практически у половины пациентов отмечено время дилатации верхних мочевых путей от 25 камни простатита в мочевом пузыре 40 мин, что свидетельствовало о нарушении пассажа мочи по верхним мочевым путям, но в пределах резервных неоадъювантная гормонотерапия предстательной железы. Также мы оценили уродинамику верхних мочевых путей ФУЗИ до и после терапии а-адреноблокаторами.

Пациенты были разделены на две группы — основную и контрольную. Основная и контрольная группы были максимально сопоставимы по возрасту. Основную группу составили пациенты, которым, назначался препарат тамсулозин в дозе камни простатита в мочевом пузыре мг 1 раз в сутки. Контрольная группа на момент исследования лечения не получали. Повторное ФУЗИ проводилось через 3 недели после начала лечения.

Терапия а-адреноблокаторами оказалась наиболее эффективной в группе больных с умеренной симптоматикой ДГПЖ. Сопоставление эпидемиологических данных сочетания камней почки и ДГПЖ, а также исследование уродинамики верхних мочевых путей с помощью фармакоультразвукового метода свидетельствуют о наличии прямой связи между нарушениями уродинамики верхних мочевых путей и инфравезикальной обструкцией, обусловленной гиперплазией простаты даже на ранних стадиях.

Длительно существующая инфравезикальная обструкция, требующая дренирования нижних мочевых путей, является фактором риска развития камней нижней чашечки, лоханки или сочетания этих двух локализаций. Контрольное наблюдение за пациентами, получавшими консервативное лечение, включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты 1Р88 и ВБ, камни простатита в мочевом пузыре мочи и крови.

Применение а-адреноблокаторов у пациентов с камнями почек является профилактикой дальнейшего прогрессирования МКБ за счет улучшения уродинамики верхних мочевых путей, или, в случае оперативного лечения, -метафилактикой.

Среди возможных оперативных методов лечения больных мочекаменной болезнью с камнями почек наиболее широко в клинике урологии ММА. Сеченова используются малоинвазивные методики: дистанционная ударно-волновая и чрескожная нефролитотрипсия. Распределение больных с сочетанием камней почки и ДГПЖ в зависимости от метода и этапности лечения аденомы простаты представлены в таблице 6.

Таблица 6.

Камни простаты

Я полностью вылечился от простатита в период с по год. При выполнении ДУВЛ крупных камней внутрипочечной лоханки и при коралловидном нефролитиазе необходимо предварительное дренирование предпочтительнее стентирование верхних мочевых путей. Из 82 пациентов предварительное дренирование мочевых путей выполнено 5 больным с помощью катетера-стента, у 3 пациентов наличие аденомы простаты больших размеров заставило отказаться от стентирования.

Используя предложенный нами алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием МКБ и гиперплазией простаты, в первую очередь, необходимо отметить, что первоочередность лечения определялась преобладанием клинической симптоматики одного из этих двух заболеваний. Таблица 7. Однако в процессе обследования возникали ситуации требующие пересмотра очередности лечения. В связи с этим, в качестве первого этапа лечения данных пациентов проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия и сеансы дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии, вторым - выполнена трансуретральная резекция гиперплазии простаты.

Выбор в пользу ЧНЛТ перед Камни простатита в мочевом пузыре определялся следующими факторами: большой размер - более 2,5см - камней чашечно-лоханочной системы, коралловидный камень сложной конфигурации возможно сочетание с Камни простатита в мочевом пузырекамни нижних чашек, камни простатита в мочевом пузыре дивертикулов чашек, анатомические особенности чашечно-лоханочной системы, камни высокой структурной плотности. Выполнение ЧНЛТ у 3 пациентов с плотностью камней Ни было связано с их камни простатита в мочевом пузыре в нижней чашечке и острым чашечно-лоханочным углом, выполнение ДУВЛ у данной категории пациентов привело бы к не отхождению фрагментов и формированию резидуального нефролитиаза.

В первую очередь, это связано с большими размерами камней почки и камни простатита в мочевом пузыре с выраженными нарушениями уродинамики. Наличие нескольких этапов лечения в ходе выполнения ЧНЛТ, таких как катетеризация мочеточника, нефростомия, нефролитолапаксия и литоэкстракция, срок лечения простатита нефростомического дренажа, при наличии выраженной инфравезикальной обструкции обусловленной ДГПЖ, в некоторых ситуациях камни простатита в мочевом пузыре особых подходов и изменения этапности лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Использование а-адреноблокатороа перед и после оперативного лечения позволяет проводить профилактику острой послеоперационной задержки мочеиспускания, особенно при наличии остаточной мочи, а также улучшать уродинамику не только нижних, но и верхних мочевых путей. Процент больных с послеоперационной задержкой мочеиспускания до и после дистанционного дробления и чрескожной нефролитотрипсии камни простатита в мочевом пузыре 5,8 7 пациентов из В нашей работе не было группы сравнения по медикаментозной терапии.

Это связано с тем, что все пациенты нашей клиники с ДГПЖ с инфравезикальной обструкцией и безподвергающиеся оперативному лечению, в до- и послеоперационном периоде получают а-адреноблокаторы. Этапность и варианты лечения пациентов представлены в таблице 8. Таблица 8. Показанием к выполнению ТУР аденомы простаты как первому этапу лечения больных с сочетанием гиперплазии простаты камни простатита в мочевом пузыре камней почек являлось превалирование клинической картины инфравезикальной обструкции над симптомами МКБ.

Из 53 пациентов, перенесших ТУР как первый этап лечения, 14 пациентов имели ранее установленный цистостомический дренаж, 5 больным выполнена пункционная цистостомия в связи с наличием парадоксальной ишурии или возникновением острой задержки мочеиспускания в клинике урологии. В группе больных с первоначальным лечением аденомы простаты большинство пациентов имели камень или камни чашечек с одной или двух сторон. Среди больных с сочетанием камней почки и гиперплазии простаты 23 пациентам ТУР выполнена вторым этапом лечения.

При контрольном обследовании у 4 пациентов выявлены камни почек: из них 3 камня являются вновь образовавшимися и 1 - резидуальный камень после нефролитотрипсии. У 6 пациентов проводилось динамическое наблюдение за камнями почек сроком от 1 года до 7 лет. Периодичность обследования составляла от 6 месяцев до 1,5 лет. В течение срока наблюдения у 3 пациентов размеры камня остались прежними, у 2 - размеры увеличились и у 1 больного отмечено увеличение количества камней.

У всех пациентов отмечено прогрессирование симптомов инфравезикальной обструкции. В 3 наблюдениях осуществлена резекция почки с одномоментной пиелолитотомией. У 3 пациентов выполнена ТУР гиперплазии простаты после открытых вмешательств по поводу камня почки: 1 - нефрэктомия по поводу камни простатита в мочевом пузыре камня почки, 2 -пиелолитомии.

У 16 больных при амбулаторном обследовании на основании УЗИ заподозрен камень мочеточника при отсутствии клинических проявлений. У всех 9 пациентов камень мочеточника стал диагностической находкой. В тоже время, 3 пациента отмечали тупую ноющую боль в поясничной области со стороны локализации камня.

У 2 пациентов в анамнезе имелись данные за МКБ. Распределение пациентов в зависимости от локализации конкрементов мочеточника, стадии и симптоматики ДГПЖ представлены в таблице 9. Таблица 9. В случае с камнем мочеточника главенствующими факторами, определяющими выбор метода лечения, являются следующие: локализация, размеры и плотность конкрементов, состояние мочевых путей.

Факторами, определяющими лечебную тактику при ДГПЖ, являются, с одной стороны, выраженность симптомов инфравезикальной обструкции, с другой - соматический статус и камни простатита в мочевом пузыре пациента.

Алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием камней почки с гиперплазией простаты, предложенный нами ранее, актуален и при сочетании камня мочеточника и ДГПЖ, однако требует изменения акцентов. Определение первоочередности этапности лечения камня мочеточника или гиперплазии простаты на основании выраженности клинической картины. Это проявляется клинической симптоматикой, а также, что наиболее важно, риском развития острого обструктивного пиелонефрита.

Поэтому при выборе очередности лечения клиническая ситуация, в большинстве наблюдений, диктует необходимость первоочередности лечения МКБ.

камни простатита в мочевом пузыре

Исключение составляют мало- или асимптомные, случайно выявленные камни мочеточника. Определяется, как уже сказано, выше на основании комплексного обследования по поводу каждого из заболеваний. При камне мочеточника факторами, определяющими выбор метода лечения, являются: локализация, размеры, плотность конкрементов и состояние мочевых путей. При выборе метода лечения камня мочеточника большую роль играет выраженность симптомов ДГПЖ и размеры аденомы простаты.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

У пациентов с тяжелой клинической симптоматикой ДГПЖ для уменьшения риска осложнения, связанных с инфравезикальной обструкцией, тактика лечения камня мочеточника может быть смещена в пользу дистанционного дробления, чрескожной уретеролитотрипсии при локализации конкремента в верхней трети, или в пользу открытой уретеролитотомии. При больших размерах аденомы, интралигаментарном росте гиперплазии из-за ригидности уретры возникают технические трудности при проведении уретроскопа в интрамуральный отдел мочеточника, и ограничивается мобильность инструмента.

камни простатита в мочевом пузыре свечи лонгидаза простатит

Преобладание клинической симптоматики гиперплазии простаты возникает при асимптомных и малосимптомных камнях мочеточника, которые в большинстве наблюдений являются случайной диагностической находкой. Показания к одному из предложенных вариантов лечения формируются на основании оценки всех клинических данных. В большинстве случаев, наличие цистостомического дренажа является более серьезным фактором, ухудшающим качество жизни пациента, чем болевые ощущения, связанные с наличием камня в мочеточнике.

При наличии выраженной клинической картины и мочекаменной болезни и гиперплазии простаты, выбор первоочередности лечения должен основываться на риске развития осложнений каждого из заболеваний. Риск развития острого обструктивного пиелонефрита, как наиболее грозного осложнения, даже при наличии выраженной инфравезикальной обструкции диктует необходимость первоочередного, иногда камни простатита в мочевом пузыре лечения МКБ, направленного на восстановление пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Риск развития осложнений со стороны нижних мочевых путей особенно высок при наличии больших размеров аденомы простаты и большом объеме остаточной мочи, что требует обязательного сопутствующего лечения ДГПЖ и дренирования мочевых путей при развитии осложнений.

Для лечения больных с камнями мочеточника в сочетании с гиперплазией простаты использовались следующие методы: консервативное лечение, ДУВЛ в сочетании с литокинетической терапией, контактная уретеролитотрипсия, чрескожная уретеролитотрипсия и литоэкстракция, оперативное лечение уретеролитотомия. В нашей работе отмечены различные комбинации вышеописанных методов оперативного и консервативного лечения больных с камнями мочеточника и гиперплазии простаты.

Основные методы лечения и их сочетания представлены в таблице Таблица ТУР простаты с последующей литокинетической терапией. Наиболее частым вариантом лечения пациентов с сочетанием камня мочеточника и ДГПЖ камни простатита в мочевом пузыре нашем исследовании стала дистанционная уретеролитотрипсия в сочетании с консервативным и оперативным лечением аденомы простаты.

Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста.

Варианты лечения 89 пациентов представлены в таблице У 7 пациентов проведено предварительное дренирование ВМП катетером-стентом в связи с развитием обструктивного пиелонефрита. Все пациенты рандомизированы по возрасту, размерам и локализации конкрементов. Таблице Выполнение ТУР перед ДУВЛ допустимо в ситуациях когда имеется таблетки от простатита афала цена инфравезикальная обструкция, а камень мочеточника асимптомный, то есть не приводит к обструкции мочевых путей и не вызывает боль.

Данные показания применимы в наблюдениях у пациентов с легкой и умеренной симптоматикой ДГПЖ при небольших размерах аденомы камни простатита в мочевом пузыре. При выраженной инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией простаты больших размеров выполнение данного вмешательства несмотря на профилактику а-адреноблокаторами сопряжено с риском развития в послеоперационном периоде острой задержки мочеиспускания, что требует катетеризации мочевого пузыря или цистостомии.


статьи
  • массаж промежности простатит
  • упражнения для оздоровления предстательной железы
  • средства для лечения острого простатита