Home / Последствия после операции рака предстательной железы

Последствия после операции рака предстательной железы

Карякин Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск За последние годы отмечен резкий рост злокачественных новообразований предстательной железы.

В высокоразвитых странах Северной Америки и Европы эта опухоль занимает место по частоте встречаемости среди всех новообразований у мужчин. В России за период гг. В году выявлено новых случаев заболевания. В среднем ежедневно в Российской Федерации регистрируется 23 случая рака предстательной железы.

Течение и прогноз заболевания тесно связаны с распространенностью злокачественного процесса, то есть стадией заболевания, которая устанавливается после проведенного обследования. В г. К категориям Т1-Т2 отнесены опухоли, ограниченные предстательной железой. Последствия последствия после операции рака предстательной железы операции рака предстательной железы опухоли за пределы капсулы определяется как Т3, а новообразования, инфильтрирующие соседние органы, - Т4.

Правильное определение стадии заболевания последствия после операции рака предстательной железы решающее значение для выбора тактики лечения. Резкий рост злокачественных опухолей предстательной железы, неудовлетворительные результаты лечения распространенного рака ведут к поиску новых методов лечения. В ряде случаев полученные данные носят противоречивый характер, что затрудняет правильный выбор тактики лечения.

Для определения стратегии лечения в зависимости от стадии заболевания всех больных раком предстательной железы можно разделить на три группы. Локализованный рак, когда опухоль не выходит за пределы капсулы последствия после операции рака предстательной железы железы Т1-Т2. Местно-распространенный рак сопровождается прорастанием злокачественной опухолью капсулы железы Т3 или вовлечением в процесс соседних органов Т4или любая категория Т с метастазами в регионарные лимфоузлы.

Материалы конгрессов и конференций

Несмотря на то, что за последнее десятилетие тактика менялась, выработались определенные приоритеты в выборе метода лечения в зависимости от распространенности заболевания. Лечение локализованного рака предстательной железы. Следует подчеркнуть, что только при локализованных стадиях Т1-Т2 рака предстательной железы возможно радикальное лечение.

Именно при раннем выявлении злокачественной опухоли имеется реальный шанс излечить больного или существенно продлить ему жизнь.

Радикальная простатэктомия

Для лечения локализованного рака предстательной железы применяют три метода лечения: хирургический, лучевой и активное бдительное наблюдение. При выборе метода лечения врач должен информировать пациента о сравнительных достоинствах и недостатках метода, возможных осложнениях и предполагаемой продолжительности жизни.

бесплодие у мужчин простатит

Радикальная простатэктомия - основной метод лечения больных локализованным раком предстательной железы. Существенное значение для выполнения радикальной простатэктомии имеет возраст пациента. Как правило, он не должен превышать 70 лет, а ожидаемая продолжительность жизни должна быть не менее 10 лет. При отборе больного на это вмешательство важное значение имеет уровень простато-специфического антигена ПСА в сыворотке крови.

Более высокие показатели говорят о биологической активности злокачественного процесса, увеличивается риск развития местного рецидива и последующего развития метастазов. Степень последствия после операции рака предстательной железы опухоль имеет также важное значение для выбора тактики лечения и последующего прогноза заболевания.

תפריט ראשי עליון

Чем выше индекс по Gleason, тем хуже прогноз заболевания. Как правило, при индексе по Gleason выше не рекомендуется выполнение радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие радикальной простатэктомии укладывается полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками, терминальными отделами семявыбрасывающих протоков и краями шейки мочевого пузыря.

последствия после операции рака предстательной железы

До удаления предстательной железы обычно выполняется тазовая лимфаденэктомия со срочным гистологическим исследованием удаленных лимфоузлов. В случае обнаружения метастатического процесса в удаленных лимфоузлах удаление предстательной железы, как правило, не проводится.

Отдаленные результаты операции зависят от точности дооперационного стадирования. Окончательный ответ по распространенности опухоли дает послеоперационное гистологическое исследование удаленного препарата рТ.

Какие последствия удаления простаты?

Лучевая терапия клинически локализованного рака предстательной железы применяется у пациентов с противопоказаниями для хирургического лечения. Накоплен значительный опыт по применению дистанционной лучевой терапии у пациентов с локальными формами заболевания. Современные технологии дозиметрии и топометрии позволяют подвести в течение недель суммарную очаговую дозу Гр на область предстательной железы. Получение 3-мерного изображения предстательной железы позволяет избежать значительного повреждения соседних органов и тканей.

Наибольшее число специалистов используют методику 4-польного облучения и разовую очаговую дозу ,5 Гр. Наиболее общими осложнениями лучевой терапии являются ректиты и циститы, которые поддаются медикаментозному лечению.

Помимо клинических критериев оценки эффективности лучевого лечения необходим мониторинг ПСА. В отличии от хирургического лечения, снижение ПСА до нормального уровня может происходить в течение месяцев. Брахитерапия получила активное развитие в последнее десятилетие. Метод последствия после операции рака предстательной железы на введении под ультразвуковым контролем через промежность радиоактивных источников J или Ра в очаги поражения предстательной железы.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАКА

В зарубежных клиниках метод используется в амбулаторных условиях. Этот вид лечения применяется как в монотерапии, последствия после операции рака предстательной железы и в комбинации с дистанционной лучевой терапией.

Различия между J и Ра связаны с их физическими характеристиками периода полураспада и высвобождением энергии. Период полураспада J 60 дней и высвобождение энергии сGy в час, Ра - 17 дней и высвобождение энергии сGy. Источники с Ра чаще используются у больных с низкодифференцированным и недифференцированным раком предстательной железы. Критерии отбора для брахитерапии такие же, как для радикальной простатэктомии, то есть опухоль должна быть ограничена капсулой предстательной железы.

При чреспромежностной имплантации лимитирующим фактором является объем предстательной железы. Как правило, он не должен превышать 60 см3.

В настоящее время предложено введение радиоактивных источников через клетчатку ишиоректальной области. При таком подходе возможно лечение пациентов с антибиотик от простатита аденомы железы до см3. Последующие наблюдения должны продемонстрировать отдаленные результаты и эффективность метода по сравнению с дистанционной лучевой терапией и радикальной простатэктомией.

  1. В статье обсуждаются параметры смертности от рака предстательной железы, которые ставят под сомнение необходимость хирургического лечения рака простаты.
  2. Рак предстательной железы лечение 1, 2, 3 стадии.
  3. Лечение простатита и аденомы простаты у мужчин
  4. Лечение настойкой прополиса аденомы простаты

Активное наблюдение или мониторинг за пациентами раком предстательной железы. Метод предусматривает лишь динамическое наблюдение за пациентами и основанием для этого являются следующие положения: 1 большинство пациентов раком предстательной железы - пожилые люди, у которых имеются серьезные сопутствующие заболевания; 2 в ряде случаев рак предстательной железы прогрессирует очень медленно и не вызывает никакой симптоматики у больного.

Очень часто в пожилом возрасте пациенты умирают от сопутствующих заболеваний, а не от рака предстательной железы; Активное наблюдение последствия после операции рака предстательной железы у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми, обменными, неврологическими и другими заболеваниями, где ожидаемая продолжительность последствия после операции рака предстательной железы невелика.

В процессе наблюдения больному проводится мониторинг ПСА и регулярное обследование. В случае прогрессирования заболевания тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного и клинической картины. Лечение местнораспространенного рака предстательной железы.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Лучевая терапия является методом выбора у пациентов в стадии Т3N0М0. Методика ее проведения аналогична таковой у пациентов с локализованным раком предстательной железы.

Укр Радиохирургия рака предстательной железы Последствия после операции рака предстательной железы радиохирургическая система КиберНож CyberKnife была сертифицирована в году Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами FDA США для лечения опухолей в любой части тела, в том числе рака простаты. Лечение с помощью радиохирургической системы КиберНож CyberKnifeнесмотря на своё название, не является хирургической процедурой, не требует наркоза, проводится без разрезов тела. Радиохирургия с помощью системы КиберНож CyberKnife — это один из видов стереотаксической радиотерапии тела SBRTкоторый обеспечивает максимально точное подведение высоких доз облучения к злокачественным новообразованиям предстательной железы за ограниченное количество сеансов. Это минимально инвазивный, альтернативный метод лечения рака простаты. Радиохирургия с помощью системы КиберНож CyberKnifeкак правило, проводится амбулаторно, в течение дней и не требует госпитализации.

Имеется много сторонников проведения дистанционной лучевой терапии расширенным полем последствия после операции рака предстательной железы захватом предстательной железы и регионарных лимфоузлов в дозе до 50 Гр с последующим уменьшением размеров поля и облучением только предстательной железы.

Суммарная очаговая доза на предстательную железу при этом составляет Гр. Внедрение 3-мерной конформной лучевой терапии позволяет повысить эффективность лучевой терапии и уменьшить число лучевых повреждений.

Рак простаты: после операции или без нее — смертность одинаково низкая

Комбинация лучевой терапии и гормональной терапии. Исследования последних лет показали преимущества использования неоадъювантной гормонотерапии с лучевой терапией.

Восстановление эректильной дисфункции после радикальной нервосберегающей простатэктомии

Лучевая терапевтическая онкологическая группа RTOG провела кооперированное исследование и сравнила результаты лучевой терапии и комбинации лучевой терапии и гормонотерапии у больных раком предстательной железы в стадии Т3-Т4.

Аналогичные результаты получены в других кооперированных исследованиях, что подтверждает эффективность комбинированной терапии у больных местнораспространенным раком предстательной железы.

Радикальная простатэктомия. Целесообразность выполнения этой операции в стадии Т3 является предметом дискуссии. Неоадъювантная гормонотерапия с использованием аналогов LHRH и антиандрогенов проводится до радикальной операции с целью уменьшения объема опухоли и повышения радикализма операции.

У хирургов Тель-Авивского медицинского центра Сураски Ихилов большой опыт проведения лапароскопичесого удаления простаты. При каких заболеваниях показано данное хирургическое вмешательство?

В ряде кооперированных исследований было продемонстрировано преимущество такого вида лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. Лечение метастатического рака предстательной железы.

Радиохирургия рака предстательной железы

В году Huggins и Hodges предложили выполнение билатеральной орхиэктомии у больных метастатическим раком предстательной железы. Все эти годы проводились многочисленные исследования по разработке методов медикаментозной кастрации.

Сердечно-сосудистые осложнения эстрогенотерапии значительно снизили частоту их применения и привели к открытию нового класса препаратов — антиандрогенов. Антиандрогены различаются по своему строению и механизму действия и делятся на две группы — нестероидные и стероидные.

К нестероидным антиандрогенам относятся флютамид, анандрон, касодекс, а к стероидным — андрокур и мегестрола ацетат. Механизм их действия связан с блокадой рецепторов на уровне опухолевой клетки-мишени, что в последующем тормозит конверсию тестостерона в дегидротестостерон. Предложенный в году Labrie и соавт. Комбинация аналогов LHRH гормонов орхиэктомия и антиандрогенов является основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы.

Последующие исследования показали, что результаты лечения с применением МАБ зависят от факторов прогноза течения заболевания. Большинство исследователей также склоняются к раннему гормональному лечению по сравнению с отсроченным в случае выявления метастатического процесса. Учитывая гетерогенность опухоли предстательной железы, наличие гормононечувствительных клонов клеток, в ряде исследований доказана целесообразность сочетанного применения максимальной блокады андрогенов и химиотерапии у больных распространенным раком предстательной железы.

Более того, практически в половине наблюдений имеет место расхождение клинической и патологической стадий с явной тенденцией недооценки степени распространенности процесса. Вопросы неточности дооперационного стадирования подробно рассмотрены в других главах. Радикальная позадилобковая простатэктомия была предложена Mitlin в году и сравнительно недавно нервосберегающая простатэктомия была подробно описана и внедрена в практику Walsh в году. Оба вида радикальной простатэктомии имеют своих сторонников.

Несмотря на то, что идет поиск новых подходов, максимальная блокада андрогенов остается основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы.

Таким образом, выбор тактики лечения больных раком предстательной железы зависит от стадии заболевания и состояния больного. Только при локализованных формах этого заболевания возможно радикальное лечение.

чем вредно массаж простатита растительные средства лечения простатита

При местнораспространенном и распространенном раке предстательной железы комбинированное лечение позволяет увеличить продолжительность и повысить качество жизни больного.


статьи
  • причины аденомы простаты
  • простатиты как возникает
  • эглонил при простатите