Home / Уплотнения в предстательной железе

Уплотнения в предстательной железе

Убираем воспаление Предстательной железы.

Рак предстательной железы: не переоцениваем ли как простатит влияет уплотнения в предстательной железе эякуляцию роль скринингового обследования и лечения?

Prostate cancer: are we screening and treating too much? Ann Intern Med ;— За последние 10 лет частота выявления рака предстательной железы значительно возросла. Старый стандартный метод диагностики — пальцевое ректальное исследование — был дополнен широко применяемым сейчас определением уровня простатспецифического антигена ПСА у мужчин 50 лет и старше.

Несомненно, использование этого метода стало основным фактором, способствующим повышению выявляемости рака предстательной железы. Обнаружение уплотнения или узелкового образования в предстательной железе при проведении пальцевого ректального исследования, повышенного уровня ПСА или того и другого позволяет предположить наличие рака предстательной железы; в таких случаях в больницах, клиниках и урологических кабинетах проводят трансректальное ультразвуковое исследование УЗИ предстательной железы.

Рак предстательной железы

Подобную биопсию можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях без обезболивания. Стандартная процедура заключается в получении биоптата из любого подозрительного участка предстательной железы, а также из шести следующих областей: основания, середины и краевого сегмента с каждой стороны полипозиционная трансректальная пункционная биопсия. Если в биоптатах выявляется рак, можно определить его патоморфологическую стадию по классификации Глисона, объем, занимаемый раковой опухолью в каждом из образцов, и общее число биоптатов, содержащих раковые клетки.

парауретральный фиброз простаты операция по удалению предстательной железы стоимость операции

Таким образом можно провести гистологическое исследование различных участков предстательной железы, однако определение объема опухоли по результатам биопсии весьма приблизительно.

За последнее время методы раннего выявления рака предстательной железы несомненно усовершенствовались. Однако хорошо ли это?

что такое простатит и как вылечивается

Доказано, что чересчур активное выявление рака предстательной железы требует больших затрат и порой приводит к совсем не обязательному лечению опухолей, которые могут быть бессимптомными или не склонными к прогрессированию.

В статье C.

Уплотнение в предстательной железе.

Coley et al. Известно, что точность и воспроизводимость пальцевого ректального исследования как способа выявления подозрительного уплотнения в предстательной железе не очень высоки. Уровень ПСА может умеренно повышаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и, вероятно, с возрастом. Много споров ведется и о том, каковы показания к проведению биопсии предстательной железы, в каких случаях оправданы такие методы лечения, как радикальная простатэктомия или лучевая терапия.

К важным факторам, влияющим на выбор метода лечения при раке предстательной железы, относятся патоморфологическая стадия и объем опухоли, возраст и общее состояние здоровья больного. Уплотнения в предстательной железе опубликованных сведений об исходах заболевания недостаточно для создания практических рекомендаций, позволяющих принимать клинические решения.

В результате уплотнения в предстательной железе и неконтролируемые усилия общенационального масштаба направлены на диагностику уплотнения в предстательной железе лечение локализованного рака предстательной железы. Группа экспертов Американской ассоциации урологов, разрабатывающая практические рекомендации по ведению больных с клинически локализованным раком предстательной железы, подготовила обзор всех опубликованных данных об исходах заболевания при использовании радикальной простатэктомии, наружной лучевой терапии, короткофокусной рентгенотерапии и выжидательной тактики уплотнения в предстательной железе, 4].

Методы визуализирующей диагностики для определения стадии рака В большинстве случаев рак предстательной железы обнаруживают уже в ранней стадии при анализе уровня ПСА простатспецифического антигена в крови. Другой уплотнения в предстательной железе диагностики рака предстательной железы — пальпирование предстательной железы через прямую кишку. Так как предстательная железа находится непосредственно перед прямой кишкой, во время исследования врач может почувствовать припухлость или уплотнение простаты. Это может быть рак.

Как показал этот обзор, сравнивать клинические исходы при использовании всех этих методов нельзя, уплотнения в предстательной железе каждый из них применяли в слишком разных популяциях. Так, по данным урологических исследований, средний возраст больных, которым была выполнена радикальная простатэктомия, был равен 62,7 года, а при использовании выжидательной тактики — 70 годам, то есть разница составила 7,3 года.

Таким образом, эти больные обычно были старше, а патоморфологическая стадия опухоли у них чаще была более низкой. Хотя выжидательная тактика для многих из этих больных была вполне оправданна, мы не можем с уплотнения в предстательной железе сравнивать результаты лечения у них и тех больных, кому была выполнена простатэктомия.

В связи с тем что клинические характеристики больных, которым проводилась лучевая терапия, и патоморфологическая стадия обнаруженных у них опухолей уплотнения в предстательной железе весьма различны, сравнивать результаты этого лечения с клиническими исходами после радикальной простатэктомии или применения выжидательной тактики также не представляется возможным.

Оценивая опубликованные данные о клинических исходах после лечения рака предстательной железы, необходимо учитывать и то, что практически все эти данные основаны на кривых дожития Каплана—Мейера. Таким образом, практически все данные о клинических исходах при раке предстательной железы базируются на результатах наблюдения за больными в течение всего лишь нескольких лет. Обоснованность таких экстраполяций весьма сомнительна.

уплотнения в предстательной железе цефазолин при простатите отзывы

Группа экспертов Американской ассоциации урологов попыталась проанализировать все литературные данные об осложнениях, связанных с лечением уплотнения в предстательной железе рака предстательной железы. Таких данных оказалось немного, и качество их изложения оставляет желать лучшего. Многие авторы просто не упоминают об осложнениях.

8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы

Частота осложнений в разных статьях широко варьирует; различные авторы уплотнения в предстательной железе разное определение специфических осложнений. Хотя известно, что лучевой уплотнения в предстательной железе легкой или средней тяжести встречается достаточно часто и, как правило, быстро проходит, известно также и то, что он может быть настолько тяжелым, что требуется наложение колостомы.

Однако по опубликованным данным трудно определить, насколько часто проктит действительно становится серьезной проблемой. После радикальной простатэктомии часто развивается недержание мочи. Сообщения о распространенности этого осложнения варьируют: недержание, связанное с повышением внутрибрюшного давления например, при кашле, чиханье, смехе и пр.

Мы и, вероятно, большинство урологов расцениваем незначительное периодическое недержание мочи, связанное с напряжением, после хирургической операции как сущий пустяк, не считая его серьезной проблемой для тех больных, которые во всех других отношениях чувствуют себя хорошо.

Другие авторы как правило, не урологи считают любую степень послеоперационного недержания мочи крайне тяжелым осложнением, значительно снижающем качество жизни больного. После радикальной простатэктомии нередко наблюдается также другое тягостное для мужчины осложнение — импотенция, которая почти неизбежна, если применяют хирургические методы, не позволяющие сохранить нервные волокна.

Когда результаты биопсии указывают на наличие опухоли верхушки или обеих долей предстательной железы, вероятно, целесообразнее проводить широкое удаление предстательной железы без сохранения нервов [5]. Больной должен четко понимать необходимость этого и согласиться с решением хирурга.

Информированный больной практически всегда примиряется с утратой потенции, если осознает необходимость расширенной операции. В этом смысле импотенция — не столько осложнение, сколько ожидаемый результат попытки излечения рака.

уплотнения в предстательной железе

К счастью, в настоящее время существуют весьма надежные методы восстановления эрекции после радикальной простатэктомии. Таким образом, C.

АДЕНОМА: увеличение простаты из-за различных причин, кроме рака

уплотнения в предстательной железе Однако теперь, когда эта уплотнения в предстательной железе завершена и опубликована, нам кажется, что модель, которую эти авторы предложили для оценки целесообразности проведения такого скрининга и лечения локализованных форм опухоли, недостаточно надежна и не особенно уплотнения в предстательной железе.

Одним литературным данным C. Даже результаты включенных ими исследований по оценке клинических исходов не согласуются друг с другом, поскольку группы больных, получавших различное лечение, существенно отличались, а методы наблюдения были несовершенны.

Поэтому мы не можем оценить реальные клинические исходы и, следовательно, эффективно определить степень риска, так как данные об осложнениях, возникающих в результате лечения, также варьируют в широких пределах.

Легко преувеличить значение одних осложнений и недооценить значение. Врачи по-прежнему прилагают значительные усилия, чтобы решить, какие опухоли предстательной железы вероятнее всего окажутся вялотекущими или клинически незначимыми для больного, а какие требуют интенсивного лечения.

Действительно ли мы помогаем что есть и пить при простатите, решительно высказываясь за активное вмешательство?

Аденома простаты: не рак, но похожа

Предстательной железы стоимость одно из проведенных рандомизированных исследований не дает ответа на этот вопрос.

Однако мы не будем знать, насколько правильным было решение о необходимости хирургического лечения, пока не будут удалены и исследованы лимфатические узлы, а также образцы тканей, полученные во время радикальной простатэктомии.

Но даже если опухоль ограничена пределами предстательной железы, в дальнейшем она может рецидивировать. С другой стороны, опухоли, прорастающие через капсулу железы в окружающие ткани уплотнения в предстательной железе семенные пузырьки, рецидивируют значительно чаще, хотя и не обязательно.

Радикальная простатэктомия дает реальную возможность удалить всю опухоль и получить гистологический материал, позволяющий прогнозировать исход заболевания и оценить точность предоперационной диагностики.

В случае уплотнения в предстательной железе лучевой терапии или выжидательной тактики мы никогда не знаем истинного распространения опухоли, ее объема и патоморфологической стадии; таких больных трудно сравнивать с теми, кому было проведено хирургическое лечение. Дальнейшие хорошо спланированные контролируемые исследования по оценке исходов при разных методах лечения будут весьма трудными и длительными.

Здесь могут быть полезны накопление точных данных, а уплотнения в предстательной железе лучше организованный и более продолжительный период наблюдения.

Решающим при различении этих состояний является заключение цитологического или гистологического исследования [5]. На ранних стадиях[ править править код ] При локальных формах 1-я или 2-я стадия, без метастазов рака предстательной железы применяются следующие виды лечения: удаление предстательной железы радикальная простатэктомияпри которой простата удаляется вместе с семенными пузырьками ; уплотнения в предстательной железе лучевая терапия обычно предусматривает облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов в дозе около 40 Грей; позже направленное на опухоль излучение наращивают до 70 Грей ; ультразвуковая абляция опухолей фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком; брахитерапияили интерстициальная лучевая терапия основана на введении в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами ; криоабляция [en] опухоли процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий выполнить прицельную деструкцию поражённой ткани и прилежащих к ней по краю здоровых клеток ; монотерапия антиандрогенами [en] наиболее редкий вид лечения. Следует отметить, что локализованный рак предстательной железы когда метастазы отсутствуют хорошо поддаётся лечению. При этом радикальное лечение удаление опухоли возможно лишь при локализованном раке простаты. Современные рациональные тактики лечения локализованного рака простаты включают оперативное вмешательство, лучевую терапию дистанционную или брахитерапию либо наблюдение у больных старше 60 лет на начальной стадии локализованного рака оптимальна именно выжидательная тактика, поскольку их выживаемость не отличается от групп активного лечения [18].

Поскольку лечение рака предстательной железы часто сопровождается осложнениями, то в отсутствие достоверных сведений об отдаленных исходах больные обязательно должны быть полностью информированы о возможных методах лечения и принимать активное участие уплотнения в предстательной железе их выборе. Сейчас врачи еще далеки от обладания формулой, которая помогала бы выбирать наиболее подходящую тактику лечения в каждом конкретном случае. Пока же мы согласны с рекомендацией Американского онкологического общества, в соответствии с которой уплотнения в уплотнения в предстательной железе железе мужчинам старше 50 лет необходимо ежегодно выполнять пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы.

Как диагностицируют рак предстательной железы?

Мы также согласны с тем, что при первом обследовании надо определять уровень ПСА. Если при этом уровень ПСА не повышен, а последующие пальцевые ректальные исследования не выявляют изменений предстательной железы, то определение уровня ПСА можно повторять через 2—3 года.

Рак предстательной железы — важная общественная проблема; появление метастазов неблагоприятно влияет уплотнения в предстательной железе организм в целом, уносит много человеческих жизней и требует немалых затрат.

Мы не знаем, приведут ли в конечном счете наши усилия к снижению смертности от уплотнения в предстательной железе предстательной железы, но надеемся на это, особенно в связи с уменьшением частоты новых случаев метастазирующего рака предстательной железы [6].

Только значительные и неослабевающие усилия по усовершенствованию методов диагностики и лечения со временем приблизят нас к цели.

Определение уровня ПСА в крови

Адрес для корреспонденции: Richard G. Уплотнения в предстательной железе 1. American College of Physicians. Screening for prostate cancer. Ann Intern Med ;—4.

уплотнения в предстательной железе

Coley C. Early detection of prostate cancer. Part II: estimating the risks, benefits, and costs. Middleton R. The American Urological Association. J Urol ;—8. Stephenson R. In: Middleton R.

  1. Лечение заболеваний предстательной железы: миссия выполнима!
  2. В группе пациентов с камнями предстательной железы отмечается преобладание такой патологии как аденома простаты ДГПЖ и хронический простатит.
  3. Импортные препараты лечения простатита
  4. Эхоструктура: а однородная характерна для нормальной железы, но может быть и при ее заболеванияхб диффузные уплотнения зоны повышенной эхогенности без четких границ на фоне однородной структуры.
  5. Как вернуть мужское здоровье после 40

New York: Igaku-Shoin ; Cancer ;—8.


статьи
  • боли при нажатии на простату
  • аденома предстательной железы и почки
  • продукты при гиперплазии предстательной железы