Home / Прогнозы лечения рака предстательной железы

Прогнозы лечения рака предстательной железы

Карякин Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск За последние годы отмечен резкий рост злокачественных новообразований предстательной железы. В высокоразвитых странах Северной Америки и Европы эта опухоль занимает место по частоте встречаемости среди всех новообразований у мужчин.

В России за период гг. В году выявлено новых случаев заболевания. В среднем ежедневно в Российской Федерации регистрируется 23 случая рака предстательной железы. Течение и прогноз заболевания тесно связаны с распространенностью злокачественного процесса, то есть стадией заболевания, которая устанавливается после проведенного обследования.

В г. К категориям Т1-Т2 отнесены опухоли, ограниченные предстательной железой. Распространение опухоли за пределы капсулы определяется как Т3, а новообразования, инфильтрирующие соседние органы, - Т4.

прогнозы лечения рака предстательной железы

Правильное определение стадии заболевания имеет решающее значение для выбора тактики лечения. Резкий рост злокачественных опухолей предстательной железы, неудовлетворительные результаты лечения распространенного рака ведут к поиску новых методов лечения.

Классификация рака простаты

В ряде случаев полученные данные носят противоречивый характер, что затрудняет правильный выбор тактики лечения. Для определения стратегии лечения в зависимости от стадии заболевания всех больных раком предстательной железы можно разделить на три группы. Локализованный рак, когда опухоль не выходит прогнозы лечения рака предстательной железы пределы капсулы предстательной железы Т1-Т2. Местно-распространенный рак сопровождается прорастанием злокачественной опухолью капсулы железы Т3 или вовлечением в процесс соседних органов Т4или любая категория Т с метастазами в регионарные лимфоузлы.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие тактика менялась, выработались определенные приоритеты в выборе метода лечения в зависимости от распространенности заболевания. Лечение локализованного рака предстательной железы.

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Следует подчеркнуть, что только при локализованных стадиях Т1-Т2 рака предстательной железы возможно радикальное лечение. Именно при раннем выявлении злокачественной опухоли имеется реальный шанс излечить больного или существенно продлить ему жизнь. Для лечения локализованного рака предстательной железы применяют три метода лечения: хирургический, лучевой и активное бдительное наблюдение. При выборе метода лечения врач должен информировать пациента о сравнительных достоинствах и недостатках метода, возможных осложнениях и предполагаемой продолжительности жизни.

Радикальная простатэктомия - основной метод лечения больных локализованным раком предстательной железы. Существенное значение для выполнения радикальной простатэктомии имеет возраст пациента. Как правило, он не должен прогнозы лечения рака предстательной железы 70 лет, а ожидаемая продолжительность жизни должна быть не менее 10 лет.

При отборе больного на это вмешательство важное значение имеет уровень простато-специфического антигена ПСА в сыворотке крови. Более высокие показатели говорят о биологической активности злокачественного процесса, увеличивается риск развития местного рецидива и последующего развития метастазов.

II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Степень дифференцировки опухоль имеет также важное значение для выбора тактики лечения и последующего прогноза заболевания. Чем выше индекс по Gleason, тем хуже прогноз заболевания. Как правило, при индексе по Gleason выше не рекомендуется выполнение радикальной простатэктомии.

Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа. В понятие радикальной простатэктомии укладывается полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками, терминальными отделами семявыбрасывающих протоков и краями шейки мочевого пузыря. До удаления предстательной железы обычно выполняется тазовая лимфаденэктомия как проверить аденому простаты прогнозы лечения рака предстательной железы гистологическим исследованием удаленных лимфоузлов.

В случае обнаружения метастатического процесса в удаленных лимфоузлах удаление предстательной железы, как правило, не проводится. Отдаленные результаты операции зависят от точности дооперационного стадирования. Окончательный ответ по распространенности опухоли дает послеоперационное гистологическое исследование удаленного препарата рТ.

какой аппарат лечить простатит

Лучевая терапия клинически прогнозы лечения рака предстательной железы рака предстательной железы применяется у пациентов с противопоказаниями для хирургического лечения.

Накоплен значительный опыт по применению дистанционной лучевой терапии у пациентов с локальными формами заболевания. Современные технологии дозиметрии и топометрии позволяют подвести в течение недель суммарную очаговую дозу Гр на область предстательной железы. Получение 3-мерного изображения предстательной железы позволяет избежать значительного повреждения соседних органов и тканей.

прогнозы лечения рака предстательной железы

Наибольшее число специалистов используют методику 4-польного облучения и разовую очаговую дозу ,5 Гр. Наиболее общими осложнениями лучевой терапии являются ректиты и циститы, которые поддаются медикаментозному лечению. Помимо клинических критериев оценки эффективности лучевого лечения необходим мониторинг ПСА.

В отличии от хирургического лечения, снижение ПСА до нормального уровня может происходить в течение месяцев.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

Брахитерапия получила активное развитие в последнее десятилетие. Метод основан на введении под ультразвуковым контролем через промежность радиоактивных источников J или Ра в очаги поражения предстательной железы.

В зарубежных клиниках метод используется в амбулаторных условиях. Этот вид лечения применяется как в монотерапии, так и в комбинации с дистанционной лучевой терапией. Различия между J и Алоэ и мед от простатита связаны с их физическими характеристиками периода полураспада и высвобождением энергии.

Период полураспада J 60 дней и высвобождение энергии сGy в час, Ра - 17 дней и высвобождение энергии сGy. Источники с Ра чаще используются у больных с прогнозы лечения рака предстательной железы и недифференцированным раком предстательной железы. Критерии отбора для брахитерапии такие же, как для радикальной простатэктомии, то есть опухоль должна быть ограничена капсулой предстательной железы.

При чреспромежностной имплантации лимитирующим фактором является объем предстательной железы. Как правило, он не должен превышать 60 см3. В настоящее время предложено введение радиоактивных источников через клетчатку ишиоректальной области.

Лечение рака простаты (предстатательной железы)

При таком подходе возможно лечение пациентов с объемом железы до см3. Последующие наблюдения должны продемонстрировать отдаленные результаты и эффективность метода по сравнению с дистанционной лучевой терапией и радикальной простатэктомией.

Активное наблюдение или мониторинг за пациентами раком предстательной железы.

  1. МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
  2. Безвредные свечи от простатита
  3. Медицина и здоровье Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.
  4. Симптомы простатита и медикаментозное лечение

Метод предусматривает лишь динамическое наблюдение за пациентами и основанием для этого являются прогнозы лечения рака предстательной железы положения: 1 большинство пациентов раком предстательной железы - пожилые люди, у которых имеются серьезные сопутствующие заболевания; 2 в ряде случаев рак предстательной железы прогрессирует очень медленно и не вызывает никакой симптоматики у больного.

Очень часто в пожилом возрасте пациенты умирают от сопутствующих заболеваний, а не от рака предстательной железы; Активное наблюдение целесообразно у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми, обменными, неврологическими и другими заболеваниями, где ожидаемая продолжительность жизни невелика. В процессе наблюдения больному проводится мониторинг ПСА и регулярное обследование.

Стадии рака предстательной железы

В случае прогрессирования заболевания тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного и клинической картины. Лечение местнораспространенного рака предстательной железы. Лучевая терапия является методом выбора у пациентов в стадии Т3N0М0.

Методика ее проведения аналогична таковой у пациентов с локализованным раком предстательной железы.

Рак предстательной железы

Имеется много сторонников проведения дистанционной лучевой терапии расширенным полем с захватом предстательной железы и регионарных лимфоузлов в дозе до 50 Гр с последующим прогнозы лечения рака предстательной железы размеров поля и облучением только предстательной железы.

Суммарная очаговая доза на предстательную железу при этом составляет Гр. Внедрение 3-мерной конформной лучевой терапии позволяет повысить эффективность лучевой терапии и уменьшить число лучевых повреждений. Комбинация лучевой терапии и гормональной терапии. Исследования последних лет показали преимущества использования неоадъювантной гормонотерапии с лучевой терапией.

Лучевая терапевтическая онкологическая группа RTOG провела кооперированное исследование и сравнила результаты лучевой терапии и комбинации лучевой терапии и гормонотерапии у больных раком предстательной железы в стадии Т3-Т4. Аналогичные результаты получены в других кооперированных прогнозы лечения рака предстательной железы, что подтверждает эффективность комбинированной прогнозы лечения рака предстательной железы у больных местнораспространенным раком предстательной прогнозы лечения рака предстательной железы.

Рак простаты 1 стадия

Радикальная простатэктомия. Целесообразность выполнения этой операции в стадии Т3 является предметом дискуссии. Неоадъювантная прогнозы лечения рака предстательной железы с использованием аналогов LHRH и антиандрогенов проводится до радикальной операции с целью уменьшения объема опухоли и повышения радикализма операции. В ряде кооперированных исследований было продемонстрировано преимущество такого вида лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. Лечение метастатического рака предстательной железы.

В году Huggins и Hodges предложили выполнение билатеральной орхиэктомии у больных метастатическим раком предстательной железы. Все эти годы проводились многочисленные исследования по разработке методов медикаментозной кастрации. Сердечно-сосудистые осложнения эстрогенотерапии значительно снизили частоту их применения и привели к открытию нового класса препаратов — антиандрогенов.

Антиандрогены различаются по своему строению и механизму действия и делятся на две группы — нестероидные и стероидные. К нестероидным антиандрогенам относятся флютамид, анандрон, касодекс, а к стероидным — андрокур и мегестрола ацетат. Механизм их действия связан с блокадой рецепторов на уровне опухолевой клетки-мишени, что в последующем тормозит конверсию тестостерона в дегидротестостерон. Предложенный в году Labrie и соавт. Комбинация аналогов LHRH гормонов орхиэктомия и антиандрогенов является основным методом лечения больных прогнозы лечения рака предстательной железы раком предстательной железы.

Последующие исследования показали, что результаты лечения с применением МАБ зависят от факторов прогноза течения заболевания. Большинство исследователей также склоняются к раннему гормональному лечению по сравнению с отсроченным в случае выявления метастатического процесса.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Учитывая гетерогенность опухоли предстательной железы, наличие гормононечувствительных клонов клеток, в ряде исследований доказана целесообразность сочетанного применения максимальной блокады андрогенов и химиотерапии у больных распространенным раком предстательной железы. Несмотря прогнозы лечения рака предстательной железы то, что идет поиск новых подходов, максимальная блокада андрогенов остается основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы.

Таким образом, выбор тактики лечения больных раком предстательной прогнозы лечения рака предстательной железы зависит от стадии заболевания и состояния больного. Только при локализованных формах этого заболевания возможно радикальное лечение.

Качество жизни больных раком предстательной железы после локальных методов лечения

При местнораспространенном и распространенном раке предстательной железы комбинированное лечение позволяет увеличить продолжительность и повысить качество жизни больного.


статьи
  • гиперплазия эндометрия что это как лечить
  • таблетки от простатита картинки