Home / Гиперплазия простаты гистология

Гиперплазия простаты гистология

Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы. Существует понятие возрастной нормы ПСА. Если предполагаемая продолжительность жизни менее лет, то целесообразность выполнения ПСА крайне низкая, поскольку вероятность смерти от РПЖ у этих пациентов не велика.

Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ гиперплазия простаты гистология урофлоуметрию. Интерпретации подлежит также средняя скорость потока мочи и форма урофлоуметрической кривой. Избыточная питьевая нагрузка перед выполнением урофлоуметрии может снизить ее информативность. Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять УЗИ мочевыводящих путей с определением объема остаточной мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: определение объема остаточной мочи также является обязательным диагностическим тестом. Условной верхней границей нормы является 40 мл. Стандартная методика измерения — УЗИ после обычного для пациента мочеиспускания. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: комплексное уродинамическое исследование не является рутинным методом обследования пациентов с подозрением на ДГПЖ.

Комплексное уродинамическое исследование позволяет дифференцировать причины расстройства мочеиспускания — инфравезикальную обструкцию, нарушение сократительной способности мочевого пузыря и сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания, такие, как детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора. Методика исследования подразумевает измерение давления детрузора в момент максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии.

Пациенты с высоким давлением детрузора и низкой скоростью потока мочи гиперплазия простаты гистология лучшие результаты оперативного лечения, чем пациенты с низким внутрипузырным давлением и низкой скоростью потока мочи [4, 24, 32, 33], поскольку у первых имеется доказанная инфравезикальная обструкция, в то время как у вторых причина СНМП кроется гиперплазия простаты гистология нарушении сократительной способности мочевого пузыря.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания гиперплазия простаты гистология гиперплазия простаты гистология на наличие ДГПЖ выполнять обзорную и эксреторную урографию только при наличии показаний.

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности гиперплазия простаты гистология — 4 Комментарии: обзорную и экскреторную урографию не считают обязательными исследованиями у больных ДГПЖ и выполняется по следующим показаниям: наличие в том числе в анамнезе инфекции мочевыводящих путей ИМПмочекаменной болезни, оперативных вмешательств на мочевыводящих путях; подозрение на опухоль; гематурия.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять уретроцистоскопию только при наличии гематурии. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Не рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ рутинно выполнять компьютерную томографию КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ. Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности эскузан лечение при простатите — 1B Комментарии: поведенческая терапия проводится гиперплазия простаты гистология с умеренной симптоматикой как основной метод лечения или как дополнительный элемент к медикаментозной терапии.

гиперплазия простаты гистология средство от простатита на основе меда

Изменение образа жизни рекомендуется до начала терапии или совместно с основной терапией. Контрольные обследования у уролога каждые 6—12 мес. Тактика выжидательного наблюдения при ДГПЖ заключается в повышении уровня образования пациента, динамическом наблюдении и рекомендациях по изменению образа жизни поведенческая терапия.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств гиперплазия простаты гистология 1B 3. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или накопления, медикаментозная терапия может существенно различаться. Эти препараты могут уменьшать выраженность как симптомов фазы накопления, так и опорожнения, но эффективны больше у пациентов с небольшим объемом простаты. Эта группа препаратов представлена гиперплазия простаты гистология медикаментами, эффективность которых при назначении в приведенных ниже дозах одинакова.

Препараты различаются профилем безопасности — вероятностью развития побочных эффектов, наиболее частым из которых является снижение артериального давления.

Оглавление

Эффективность их при назначении в адекватных для титруемых препаратов — максимальных дозировках — тождественна. В длительных исследованиях они не гиперплазия простаты гистология способности предотвращать прогрессию ДГПЖ, не снижают вероятность развития острой задержки мочеиспускания, не влияют на объем простаты и не предотвращают постепенное увеличение предстательной железы в размерах [49, 50].

Препараты на основе тамсулозина являются самыми популярными в России и во всем мире и среди других? Силодозин применяется в дозе 8 мг 1 раз в сутки [46]. Это самый новый альфа-адреноблокатор, который обладает наибольшей избирательностью в отношении? Эффект является преходящим, исчезает вскоре после отмены препарата гиперплазия простаты гистология очень редко бывает причиной отказа от лечения у пациентов с СНМП, резвившимися на фоне ДГПЖ.

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Теразозин —? При его назначении также следует контролировать уровень артериального давления. Ингибиторы 5? Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: при нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через мес после начала лечения [20]. При постоянном длительном приеме ингибиторы 5? Эффект действия препаратов отсрочен какие антибиотики нужны при простатите времени и проявляется не ранее чем через 6 мес.

Применение коротких курсов ингибиторов 5? Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов. Важно помнить, что ингибиторы 5? На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные гиалуроновая кислота при простатите в 2 раза.

Антагонисты мускариновых рецепторов Рекомендуется назначать антагонисты мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей гиперплазия простаты гистология преобладанием стандарт медицинской помощи при аденоме предстательной железы накопления.

Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 1B Препараты рекомендованы к применению с осторожностью у пациентов с инфравезикальной обструкцией. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: при их назначении отмечается положительная динамика в отношении ноктурии, частоты дневных мочеиспусканий и выраженности ургентности.

Отмечено также некоторое уменьшение балла IPSS. Основной принцип их действия — блокирование проводимости по волокнам парасимпатической нервной системы. Применение препаратов данной фармакотерапевтической группы требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи [47]. Еще одним официальным показанием для их назначения являются сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии альфа-адреноблокаторами в активной терапевтической дозировке.

Гиперплазия простаты гистология лечения пациентов с ДГПЖ этими препаратами пока небольшой. Назначение антимускариновых препаратов у пациентов с выраженной инфравезикальной обструкцией и большим количеством остаточной мочи не показано. При соблюдении гиперплазия простаты гистология принципов вероятность развития ОЗМ на фоне терапии антимускариновыми препаратами не превышает 1 случай на 10 назначений.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 Рекомендуется назначать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 в последние годы с успехом применяются не только в лечении эректильной дисфункции, но и у больных СНМП.

Препараты этой фармакологической группы за счет увеличения внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата снижают тонус гладких мышц детрузора, предстательной железы и уретры гиперплазия простаты гистология. Другим доказанным механизмом их воздействия на органы малого таза является улучшение кровотока в этой области [52]. Они также способствуют уменьшению активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре [53]. При этом существенного изменения максимальной скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано.

Тадалафил может назначаться в режиме гиперплазия простаты гистология и в комбинации с? Безопасным сочетанием простатит без врача гиперплазия простаты гистология одновременное назначение с тамсулозином или силодозином.

Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии — их сочетание с гиперплазия простаты гистология. Информация о влиянии иФДЭ5 на объем простаты и риск прогрессии заболевания отсутствует [47]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: механизм действия до конца не изучен имеются отдельные российские исследования, подтверждающие положительный эффект препаратов. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: согласно существующему последние 10 лет представлению растительные экстракты не должны применяться в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ ввиду их крайней гетерогенности и отсутствия доказательной базы по их эффективности.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях, фитотерапия ДГПЖ остается популярной в России и еще в нескольких странах мира.

Сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения, поскольку последние состоят из различных растительных компонентов. В России распространены фитопрепараты на основе экстракта Sereno arepens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений.

Аналоги вазопрессина Рекомендуется назначать аналоги вазопрессина пациентам с СНМП для симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией. Препарат является эффективным методом борьбы с ноктурией, если ее причиной — ночная полиурия. Применять следует с осторожностью, контролируя уровень натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала использования и далее каждые 3—6 мес при постоянном приеме.

Содержание

Назначать этот препарат лучше после консультации и под контролем терапевта [47]. При этом длительность терапии должна быть не менее 12 мес. Уровень убедительности рекомендаций Гиперплазия простаты гистология уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: это оптимальная медикаментозная терапия для пациентов высокого риска прогрессии заболевания: пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми симптомами ДГПЖ.

До начала лечения необходимо оговорить с пациентом длительный характер такого лечения — более 12 мес.

У больных с умеренно выраженными СНМП может обсуждаться возможность последующей не ранее, чем через 6 мес отмены альфа-адреноблокатора [47]. Работы последних лет доказали сложный патогенез расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Причины нарушения мочеиспускания — инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. Известно, что действие ингибиторов 5? Выше приводилась информация о способности ингибиторов 5?

Вы точно человек?

В основе механизма действия альфа-адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры вследствие блокады альфа1-адренорецепторов и устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции.

При этом действие альфа-адреноблокаторов сказывается вскоре после начала лечения. Очевидно, комбинированное назначение препаратов двух различных фармакологических групп позволяет оказывать воздействие на сложные механизмы патогенеза СНМП и вызывать существенное гиперплазия простаты гистология качества жизни больных ДГПЖ. В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ.

Результаты 4-летнего комбинированного назначения ингибитора обоих типов 5? Причем эффективность комбинированной терапии была доказана для всех пациентов, включенных в исследование, независимо от исходных данных первоначальной степени тяжести симптомов, исходного объема простаты, предыдущей терапии, возраста пациента, исходного значения ПСА и других факторов.

Комбинированное применение альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов Рекомендована комбинированная терапия препаратами из группы альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей при неэффективности предшествующей монотерапии одной из вышеуказанных групп препаратов.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: больным, у которых имеется выраженная инфравезикальная обструкция, это гиперплазия простаты гистология следует назначать с осторожностью, под контролем количества остаточной мочи [47]. Для понимания патогенеза СНМП определенный интерес представляет теория, объясняющая значение мышцы мочевого пузыря детрузора в процессе формирования симптомов расстройства мочеиспускания. Доказано, что спонтанные сокращения детрузора приводят к возникновению частых, а иногда и императивных позывов к мочеиспусканию.

Высокая вероятность наличия ГМП у больных с ДГПЖ обуславливает эффективность комбинированного применения альфа-адреноблокатора и средств с антимускариновой активностью. Первый класс препаратов эффективно устраняет симптомы инфравезикальной обструкции, в то время как второй способен значительно снизить выраженность накопительных расстройств.

Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных цистон в лечении простатита вмешательств у пожилых мужчин [25].

Показания к оперативному лечению ДГПЖ. Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания. Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ: монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты ТУРПмонополярная трансуретральная вапоризация простаты ТУВПлазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером HoLEPпозадилонная и чреспузырная аденомэктомия простатэктомия.

При этом первым этапом является суправезикальная деривация мочи цистостомияпозволяющая в последующем назначить пациенту специфическую терапию по восстановлению сократительной способности мочевого пузыря и устранению клинических проявлений ХПН. ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3. Уровень убедительности рекомендаций А гиперплазия простаты гистология достоверности доказательств — 1A Комментарии: в отдельных клиниках, располагающих большим опытом выполнения ТУРП, верхняя граница объема простаты, подлежащей ТУРП, может повышаться до см3.

Имеются данные исследований эффективности ТУРП с продолжительностью наблюдения за пациентами более 20 лет. Ни один другой метод не имеет гиперплазия простаты гистология убедительной доказательной базы. Радикальность выполнения ТУРП определяет риск необходимости повторного вмешательства.

Биполярный ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3. Биполярная трансуретральная резекция гиперплазия простаты гистология — одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты с применением биполярной плазмокинетической технологии.

Техника выполнения оперативного вмешательства идентична монополярной трансуретральной резекции простаты.

как вывести камни с предстательной железы народными средствами какие упражнения надо делать при простатите

Отдельные публикации, посвященные сравнению ближайших и отдаленных результатов операции, не выявили статистически значимой разницы между биполярным и монополярным вариантом выполнения ТУРП.

Открытая аденомэктомия чреспузырная, позадилонная, промежностная рекомендована пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты 80— cм3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: при высокой гиперплазия простаты гистология этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичный и сопряжен с высоким риском осложнений.

Эта операция описана более лет назад и по-прежнему актуальна у пациентов с большим объемом предстательной железы. Высокая эффективность аденомэктомии доказана в многочисленных исследованиях как в России, так и за рубежом. Следует отметить, что в подавляющем большинстве стран наибольшей популарностью пользуется позадилонный доступ, описанный Millin в году. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности гиперплазия простаты гистология — 1B Комментарии: техника выполнения этих гиперплазия простаты гистология имеет свои особенности и требует специального обучения.

Отдаленные результаты 5- и 7-летних исследований демонстрируют результаты, сравнимые с ТУРП и открытой гиперплазия простаты гистология, однако сопровождаются значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений.

  1. Английский вариант Комментарии В обзорной статье представлена авторская концепция многофакторного патогенеза доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ как системного ассоциированного с возрастом гормонально-метаболического заболевания.
  2. Рак предстательной железы симптомы признаки
  3. Вы точно человек?

Это утверждение правомочно также в отношении частоты повторных операций, риска и характера осложнений [58, 59]. Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы рекомендована пациентам с отягощенным терапевтическим статусом и противопоказаниями к проведению более масштабных вмешательств. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы менее эффективна, чем ТУР, однако не требует госпитализации пациента и общего обезболивания при проведении вмешательства.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Частота гиперплазия простаты гистология недержание мочи и эректильная дисфункция после игольчатой абляции крайне низкая. Трансуретральная микроволновая термотерапия рекомендована для пациентов с отягощенным терапевтическим статусом и противопоказаниями к проведению более масштабных вмешательств.

Эта малоинвазивная методика сравнима по эффективности с ТУРП в отношении симптоматического эффекта, характеризуется меньшей морбидностью и несколько менее выраженной положительной динамикой в отношении скорости потока мочи.

Простатические стенты рекомендуется применять у пациентов, которым невозможно выполнить более масштабное оперативное лечение вследствие наличия отягощенного соматического или психического статуса.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: простатические стенты могут быть постоянными и временными и, будучи эндоскопически помещенными в простатический отдел мочеиспускательного канала, расширяют его просвет.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств гиперплазия простаты гистология 2A Комментарии: послеоперационные мероприятия на нормализацию функции мочевого пузыря, прямой кишки и половой функции и включают как применение лекарственных препаратов, так и физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.

Объём реабилитационных мероприятий зависит от тяжести имеющихся после операции нарушений и определяется в каждом конкретном случае лечащим врачом.

гиперплазия простаты гистология кальцинаты паренхимы предстательной железы что это

Необходимость послеоперационного наблюдения обусловлена гиперплазия простаты гистология фактом, что раневая поверхность после большинства операций на предстательной железе имеет контакт с мочой, поэтому гиперплазия простаты гистология заживления послеоперационной раны может занять срок до 2, месяцев. В течение этого времени качество мочеиспускания может прогрессивно улучшаться.

В течение этого периода времени мониторинг активности потенциального воспалительного процесса в зоне простаты должен проводиться на основании анализ крови, поскольку анализ мочи может быть мало информативен. Несмотря на гиперплазия простаты гистология определенные критерии отбора пациентов для оперативного лечения ДГПЖ, часть больных остается неудовлетворенной результатами операции.

Патогенез этих расстройств многообразен, однако исходными причинами принято считать детрузорно-сфинктерную диссенергию на фоне хронической мочевой инфекции, сопутствующего хронического простатита и гиперактивного мочевого пузыря, а также инволютивными изменениями нижних мочевых путей в пожилом возрасте и др. Следует дифференцировать причину гиперплазия простаты гистология расстройств мочеиспускания и проводить патогенетически оправданную терапию.

Изолированная антибактериальная, противовоспалительная терапия у данной категории пациентов не всегда обеспечивает хороший результат и практически всегда требует дополнения.

В случае длительно сохраняющихся в послеоперационном периоде выраженных расстройств мочеиспускания, устойчивых к проводимой медикаментозной терапии, показано выполнение цистоскопии для уточнения структурного состояния гиперплазия простаты гистология мочевыводящих путей и комплексного уродинамического обследования с целью выявления гиперактивности детрузора и коррекции терапии. Реабилитация Не предусмотрена.

Профилактика и диспансерное наблюдение Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента у участкового уролога с различной периодичностью 1 раз в 6—12 мес в соответствии с избранным методом лечения и включает следующие обследования: УЗИ органов мочевой системы с определение объема остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания [47].

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств— 4 Для наблюдения за динамикой симптоматики при ДГПЖ рекомендуется использовать шкалу международного индекса этого заболевания IPSS и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания QoL [47].

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств— 4 Для своевременного выявления РПЖ рекомендуется выполнять ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес всем мужчинам старше 50 лет при наличии семейного анамнеза рака простаты —. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств— 4 Комментарии: определение ПСА у пациентов с ожидаемой продолжительности жизни менее лет имеет умеренную прогностическую значимость и не оказывает трава грушанка при простатите влияния на продолжительность их жизни [47].

Для контроля наличия ИМП и функции почек рекомендуется раз в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови [47]. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств— 4 Для своевременного выявления побочных эффектов медикаментозной терапии рекомендуется при каждом посещении пациентом врача интересоваться как он, переносит прием назначенных лекарственных препаратов [47].


статьи
  • эффективные травы при простатите
  • травы кавказа сбор при простатите отзывы
  • самый эффективные препараты для лечения простатита